哺乳媽媽的大敵：談乳腺阻塞與乳腺炎

8 年前，我也是新手哺乳媽媽，每次親餵完再利用擠奶器排空，看著滿滿的儲奶瓶，心中不免有些許得意。然而從月子中心回家後，我和孩子都在適應新生活，心情既緊張又疲累，餵奶擠奶的節奏亂了調，一星期後我就因乳腺炎高燒到40度。

直到我進修了有關母乳的課程，才了解我的乳腺炎其來有自。看到這，您是否也心有戚戚焉，哺乳的過程也有這麼一段辛苦的歷程呢。

乳腺為何阻塞

乳腺像是高速公路路網，什麼情況高速公路(乳腺)會塞車(奶)呢 ?

車流量太大：奶量供過於求。

交通事故：乳腺中一段較為濃稠的乳汁或乳頭小白點，阻礙後段乳汁的移出。

路壞了：過度的推揉按摩造成乳腺及週圍軟組織發炎腫脹，或是乳房受到壓力(如太緊的胸罩或安全帶)所導致。

雙線道變單線道：噴乳反射來時乳腺管擴張並使乳汁移出，當媽媽身心疲憊不適或生病時，噴乳反射會變差。

交流道出口紅燈過久：乳汁移出不夠頻繁，孩子吸吮效率不佳或限制孩子哺乳的時間，造成乳汁移出不足。

回到我的故事…

每次親餵完再利用擠奶器排空 ：造成奶量供過於求。

從月子中心回家後…心情既緊張又疲累 ：身心狀況不佳，影響噴乳反射。

餵奶擠奶的節奏亂了調 ：孩子親餵移出乳汁的狀況不佳，也沒有機會再擠乳而造成乳汁鬱積。

最後…乳腺炎高燒到   40 度 ：當乳汁鬱積，乳頭有傷口或媽媽抵抗力不足時，細菌容易進入乳房造成感染性的乳腺炎。

乳腺阻塞或乳腺炎的症狀

單純乳腺阻塞，乳房外觀也許沒有特別的變化，但若阻塞較為嚴重甚至發炎感染，外觀會有紅腫熱痛的情況，媽媽也會有發燒、全身酸痛倦怠無力的症狀。

如何照顧阻塞或發炎的乳腺呢

足夠的休息、營養及水份：前線在作戰，後勤支援一定要強大

務必頻繁有效地哺乳或擠奶

親餵前

• 可以在手指塗食用油按摩乳房，方向為乳頭向腋下的方向，目的是幫助鬱積在 乳房的淋巴液向腋下淋巴節排出。
• 在頸肩處熱敷或沖個熱水澡，使身體放鬆，促進噴乳反射。

親餵時

• 選擇媽媽和孩子舒服的姿勢，確認孩子的含乳正確。不需強求孩子下巴對硬塊的哺乳姿勢。
• 親餵或擠奶時，可在阻塞處的周圍輕輕地加壓及按摩，切記不可用力推揉。

親餵後

• 若孩子吸吮的狀況不佳，可以在親餵後用手擠奶的方式加強乳汁的移出。
• 親餵後冷敷可以幫助緩解疼痛及腫脹。

就醫的時機

經過以上基本的處理，乳腺阻塞的狀況在   12 至   24 小時內沒有緩解，甚至乳房紅腫、發燒的狀況更加厲害時，請務必儘早就醫。醫師會根據狀況使用藥物治療。

常見的藥物治療包括

止痛藥
當媽媽身體疼痛時，會抑制噴乳反射。有抗發炎效果的止痛藥，如   ibuprofen，比起單純止痛藥如   acetaminophem，可以更有效地減少發炎反應。

抗生素
最常見的感染源是皮膚的常在菌如金黃色葡萄球菌，一般會使用   penicillin 類的抗生素，若對   penicillin 過敏的媽媽，則會使用   clindamycin。使用抗生素期間，因乳汁中的藥物濃度極低，可繼續哺乳。抗生素治療的療程約需   7 到   14 天，不要隨意自行停藥，以免增加細菌抗藥性的風險。

後續追蹤

若經過適當的治療，包括抗生素，乳腺炎的症狀沒有緩解，則要進一步檢查確認是否細菌有抗藥性，甚至有膿瘍形成。若持續有硬塊，建議一定要請乳房外科的醫師作進一步的評估喔。

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